把病人推進手術(shù)室后，幾條機械臂就開始在醫(yī)生指揮下精準(zhǔn)地進行手術(shù)……我省第一臺手術(shù)機器人“達芬奇”，在近三年時間里已完成了700例疑難手術(shù)。
然而，由于機器人“身價”昂貴，手術(shù)費用成本高，因此手術(shù)機器人目前無法推廣。同時，較高的手術(shù)費用也令不少市民望而卻步。那么機器人手術(shù)離普通患者有多遠?
一個操縱臺、幾條機械臂、一個三維攝像系統(tǒng)，這是來自美國的“達芬奇”手術(shù)機器人的標(biāo)配“三件套”。
昨天，江淮晨報、江淮網(wǎng)記者在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的手術(shù)室里看到，機械臂緩緩移動，通過微小的手術(shù)切口伸入患者胸腔;操作臺上的醫(yī)生盯著三維成像屏幕，操作機械臂進行剪切、分離、縫合。
這是安醫(yī)大一附院的一臺既特別又普通的手術(shù)。之所以“特別”，是因為手術(shù)由達芬奇機器人“操刀”完成，說普通，是安醫(yī)大一附院已經(jīng)完成數(shù)百例這樣的手術(shù)。
安醫(yī)大一附院泌尿外科主任醫(yī)師梁朝朝告訴記者，自2014年9月，安醫(yī)大一附院引進我省首臺“達芬奇”手術(shù)機器人以來，這位不怕累的“機器人醫(yī)生”已經(jīng)出色地完成了700臺手術(shù)，泌尿外科、普外科、胸外科、心臟外科、婦產(chǎn)科……無不得心應(yīng)手，無一例失敗。
據(jù)了解，“達芬奇”最擅長的是泌尿外科的復(fù)雜手術(shù)，目前已經(jīng)有500位患者在“他”的幫助下擺脫了前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤等疾病帶來的病痛。
“現(xiàn)在病人對手術(shù)需求越來越高，比如更精準(zhǔn)、出血更少、疼痛輕等。” 安醫(yī)大一附院醫(yī)學(xué)工程部部長謝申菊說，這些達芬奇機器人都能做到。相比較傳統(tǒng)的開放手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)，不僅可以完成電視腔鏡所能完成的簡單的外科微創(chuàng)治療，還可以實施復(fù)雜的高難度的外科重建手術(shù)。
“他”完全遵照醫(yī)生的指示，在手術(shù)部位切開幾個10毫米左右的切口，而傳統(tǒng)的前列腺癌根治術(shù)，開腹的刀口多在20厘米左右。動刀快而準(zhǔn)，病人的痛苦明顯減少，流血也減少，恢復(fù)時間縮短，術(shù)后并發(fā)癥少。謝申菊介紹道，“按照以往開腹手術(shù)，患者至少要住院12到14天，但如果用機器人，大概5天就能出院。”
同時，謝申菊告訴記者，機器人手術(shù)有可以進入人體內(nèi)部的特殊鏡頭，突破人眼的極限，醫(yī)生可以自行調(diào)整鏡頭，通過直視三維立體高清圖像，放大10—15倍，比人眼看到的更加清晰，保證了治療的準(zhǔn)確性。
其實，早在2006年，第一臺達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)就被引進中國。11年過去，達芬奇手術(shù)機器人的優(yōu)勢早已體現(xiàn)得淋漓盡致，目前全國共有46臺達芬奇機器人。然而，目前安徽省只有一臺達芬奇手術(shù)機器人，它的推廣和普及，障礙在哪里?
安醫(yī)大一附院相關(guān)專家直言，首先是價格。達芬奇機器人的生產(chǎn)商是美國的醫(yī)療器械公司，由于壟斷優(yōu)勢，當(dāng)初引進這一套機器人手術(shù)系統(tǒng)花費了2000多萬元。
除了機器本體價格高之外，買到手術(shù)機器人的醫(yī)院還需要面對高昂的耗材開支，機械臂在運作十多次后，耗材就自動報廢，必須更換。同時還要加上保險、維護等成本，因此機器人的手術(shù)成本費用十分高昂。
“其實單從價格層面，省內(nèi)很多醫(yī)院都具備購買實力，但是購買機器人的醫(yī)院必須符合相關(guān)條件。”專家告訴記者，目前購買手術(shù)機器人要經(jīng)過一系列的申報、論證之后，需要經(jīng)國家衛(wèi)計委批準(zhǔn)，才能購置。
“相比北上廣多花三四萬元的手術(shù)費，安徽省的機器人手術(shù)費是全國最便宜的。” 梁朝朝稱，目前醫(yī)院收費是在腹腔鏡手術(shù)費用的基礎(chǔ)上再加兩萬。
盡管是“全國最便宜”，但記者在醫(yī)院的隨機采訪中，受訪者大多以“搖頭”居多，“平常一臺手術(shù)可能都需要好幾萬，如果再加錢用機器人做，實在是付不起”。
據(jù)了解，由于目前機器人手術(shù)費用尚未納入醫(yī)保范疇，也是影響機器人手術(shù)普及的一大因素。“手術(shù)費用無法用醫(yī)保報銷，目前全國范圍都是如此，這也的確讓部分患者轉(zhuǎn)而選擇傳統(tǒng)手術(shù)。” 梁朝朝說。
因此，在重重因素疊加之下，目前機器人手術(shù)一直虧本運行。但是考慮到它給病人帶來的眾多好處和提高醫(yī)院手術(shù)效率，大幅度縮短住院時間，提高了醫(yī)院住院率，“這意味著一張病床可以多為幾個患者服務(wù)，所以醫(yī)院堅持使用機器人手術(shù)。”
同時，梁朝朝建議道，希望相關(guān)部門能就如何報銷、報銷多大比例等盡快出臺參考標(biāo)準(zhǔn)，“如果費用不能納入醫(yī)保報銷，機器人手術(shù)的優(yōu)越性就不能充分發(fā)揮，也就不能造福更多病患。
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